آیا مکمل های خارجی BHB بیماری روانی من را درمان می کنند؟

من آن را دریافت می کنم. شما نمی خواهید رژیم غذایی خود را تغییر دهید. کاملا قابل درک و پاسخ من به اینکه آیا برون زا است βمکمل های هیدروکسی بوتیرات (همچنین به عنوان بتا هیدروکسی بوتیرات یا BHB شناخته می شود) بیماری روانی شما را درمان می کند که من نمی دانم. و حتی متخصصان کتون های اگزوژن هم نمی دانند. اگرچه آنها قویاً فرض می کنند که می تواند سود مثبتی داشته باشد،

... ممکن است که کتوز ناشی از مکمل کتون اگزوژن ممکن است یک ابزار درمانی موثر در برابر بیماری های روانپزشکی باشد. در واقع، مکمل‌های کتون اگزوژن تأثیر تعدیلی بر رفتار و اثر ضد اضطراب در مطالعات حیوانی دارند.

کواچ، زی، دی آگوستینو، دی‌پی، دیاموند، دی، کیندی، ام اس، راجرز، سی.، و آری، سی. (2019). پتانسیل درمانی کتوز ناشی از مکمل کتون اگزوژن در درمان اختلالات روانپزشکی: بررسی ادبیات فعلی مرزهای روانپزشکی، 363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363

وضعیت فعلی تحقیق در مورد مکمل BHB

اما زمانی که این بررسی در سال 2019 نوشته شد، این تحقیق برای پاسخ به این سوال انجام نشده بود که آیا مکمل BHB می‌تواند بیماری‌های روانی را درمان کند یا خیر. و در زمان نوشتن این مقاله وبلاگی که شما در حال خواندن آن هستید، هنوز پاسخ آن را نمی دانیم. تحقیقات هنوز به اندازه کافی برای پاسخ به این سوال انجام نشده است که آیا مکمل BHB به تنهایی بیماری روانی شما را درمان می کند یا خیر.

در حال حاضر، تحقیقات جامعی در مورد مکمل BHB به عنوان یک درمان مستقل برای بیماری های روانی وجود ندارد. در حال حاضر، مطالعات موردی منتشر شده، کارآزمایی‌های آزمایشی، و کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs) در درجه اول بر اثربخشی رژیم‌های کتوژنیک در درمان شرایط سلامت روان متمرکز هستند. من تصور می کنم که در آینده، تحقیقات برای بررسی مکمل BHB در مورد بیماری های روانی مختلف به طور خاص گسترش خواهد یافت. من انتظار دارم (و امیدوارم) مطالعاتی را ببینم که نتایج بیماران در رژیم‌های غذایی کتوژنیک را با افرادی که فقط از مکمل‌های BHB استفاده می‌کنند، مقایسه کند. علاوه بر این، تحقیقات ممکن است اثرات ترکیبی رژیم‌های کتوژنیک و نمک‌های کتون مکمل یا سایر اشکال BHB را بررسی کند.

رژیم های کتوژنیک و رابطه آنها با BHB

بیایید به بررسی تحقیقاتی بسیار جالبی که چندی پیش انجام شده بود، نگاه کنیم پتانسیل درمانی کتوز ناشی از مکمل کتون اگزوژن در درمان اختلالات روانپزشکی. آنها مقدار زیادی از تحقیقات در مورد رژیم کتوژنیک به دست آوردند. چرا؟ زیرا رژیم های کتوژنیک سه جسم کتونی تولید می کنند که یکی از آنها BHB است.

اما در هیچ کجای بررسی آنها توصیه نمی کنند که سعی کنید از مکمل های خارجی BHB به عنوان درمانی برای بیماری روانی خود استفاده کنید. آنها مکانیسم های اساسی را مورد بحث قرار می دهند که توسط آن BHB، به عنوان یک بدن کتونی، به درمان اختلالات عصبی و بیماری های روانپزشکی کمک می کند، که بسیار چشمگیر و امیدوارکننده است. نویسندگان پژوهشگران بسیار محترم اجسام کتون هستند و تجربه بالینی در استفاده از کتون های اگزوژن با انواع شرایط عصبی دارند. و حتی این نویسندگان خواستار مطالعات بیشتر در مورد استفاده از مکمل‌های خارجی BHB در جمعیت‌های روانپزشکی هستند.

چرا؟ زیرا تحقیقات فعلی به بهترین وجه از استفاده از رژیم های کتوژنیک برای اختلالات عصبی و بیماری های روانی مختلف پشتیبانی می کند. حداقل در این زمان.

چرا تحقیقات بیشتر حیاتی است

اما این پایان بحث ما نخواهد بود. از آنجایی که خودم کنجکاو هستم، سوال سنجیده و منطقی شما را تحسین می کنم. واقعاً سؤال خوبی است. و من می خواهم بدانید که این چیزها نیز توسط محققان در حال فکر کردن هستند.

برای مثال، واقعاً وعده‌های تحقیقاتی و کاربردهای بالینی هیجان‌انگیزی برای تزریق BHB به عنوان یک درمان در موقعیت‌های مراقبت حاد وجود دارد.

از آنجایی که BHB می تواند به عنوان یک سوبسترای متابولیک جایگزین برای گلوکز در طول استرس انرژی عمل کند، علاقه فزاینده ای به استفاده از BHB IV در شرایط حاد بستری مانند آسیب مغزی تروماتیک، یا آسیب ایسکمیک مغز یا قلب وجود دارد.

Storoschuk، KL، Wood، TR، & Stubbs، BJ (2023). بررسی سیستماتیک و متا رگرسیون میزان تزریق کتون اگزوژن و کتوز ناشی از آن - ابزاری برای پزشکان و محققان. مرزهای فیزیولوژی, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186

چه چیزی این را به عنوان یک گزینه در بخش مراقبت های ویژه نگه می دارد؟ ظاهراً هنوز یک BHB تجاری در این شکل موجود نیست. کسی باید این کار را بکند!

نقش کتوز درمانی در حالات پاتولوژیک حاد مانند آسیب مغزی تروماتیک، سکته مغزی، نارسایی قلبی و سایر بیماری‌ها به دلیل عدم وجود منبع تجاری BHB داخل وریدی، کمتر مورد بررسی قرار گرفته است.

White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A., & Thomas, M. (2021). بررسی سیستماتیک استفاده از β-هیدروکسی بوتیرات داخل وریدی در انسان - یک درمان آینده امیدوارکننده؟ مرزهای پزشکی، 1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374

اگر IV BHB به راحتی در دسترس بود، فکر می‌کنم هنوز زمان زیادی طول می‌کشید تا آن را بخشی از درمان روانپزشکی بدانیم. اگرچه اعتراف می‌کنم که دیدن مطالعات تحقیقاتی با دقت طراحی شده برای استفاده از آن در موقعیت‌های حاد روان‌پزشکی که هنوز می‌توان رضایت درمان را داد، بسیار جالب خواهد بود، و تایید IRB برای مطالعه حتی یک گزینه است.

اما نیازی نیست منتظر روش های IV زایمان باشید! باید بدانید که مکمل‌های برون‌زای BHB می‌توانند در انواع مختلف باشند، اما معمولاً از ترکیبی از BHB و نمک‌های معدنی (یعنی پتاسیم، کلسیم، سدیم یا منیزیم) ساخته می‌شوند. مخلوط‌هایی (راسمیک) از فرم‌های D و L-BHB، D-BHB به تنهایی و برخی که به مواد معدنی (نمک‌ها) متصل نیستند، در دسترس هستند.

β-هیدروکسی بوتیرات - آیا نمک های BHB همه یکسان ایجاد می شوند؟

استرهای کتون وجود دارد که ویژگی ها و ملاحظات فردی خود را دارند. برخی دارای هر دو شکل D و L BHB هستند، برخی مونو استر هستند و فقط D-BHB را ارائه می دهند. ملاحظات عملی مانند هزینه و طعم بسیار بد برخی از اشکال وجود دارد، اما در مورد تأثیر آنها بر متابولیسم نیز وجود دارد. همه عواملی هستند که باید با جمعیت های سلامت روان که به دنبال استفاده از آنها به عنوان مکمل رژیم های کتوژنیک یا به عنوان یک درمان مستقل برای علائم سلامت روان هستند، ارزیابی شوند. همه این متغیرها از مطالعه سود خواهند برد.

مکمل BHB به تنهایی: یک دیدگاه بالینی

در مورد مکمل BHB به تنهایی کجا ایستاده ام؟

من همچنان در مورد تحقیقات نوظهور در مورد بتا هیدروکسی بوتیرات (BHB) و نقش آن در سلامت عصبی روانی هیجان زده هستم. فوق العاده امیدوار کننده است با این حال، من می خواهم با نظر فعلی خود در مورد استفاده از BHB به عنوان یک درمان مستقل برای بیماری های روانی و اختلالات عصبی کاملاً روشن باشم. با انتشار تحقیقات، نظر من ممکن است کاملاً تغییر کند. مثل همیشه، این حق را برای خودم محفوظ می دانم که نظر خود را بر اساس آنچه در آینده یاد می گیرم و تحقیقات بزرگی که به ناچار به دست می آید، تغییر دهم.

ولی موضوع اینه. من معتقد نیستم که صرف مکمل با BHB یا نمک های کتون به عنوان یک درمان موثر برای بیماری های روانی عمل کند. در عمل بالینی خود، گاهی اوقات بهبودهایی را در خلق و خو و عملکرد شناختی با استفاده از نمک‌های کتون (نمک‌های BHB) مشاهده می‌کنم. به عنوان یک مکمل در بالای یک رژیم غذایی کتوژنیک به خوبی فرموله شده که برای درمان بیماری های روانی و عملکرد عصبی بهینه شده است. من از افراد زیادی خواسته ام که فقط مکمل نمک BHB را به تنهایی و بدون تغییر رژیم غذایی خود امتحان کنند.

در حالی که گاه به گاه فردی وجود دارد که بهبود قابل توجهی پیدا می کند و در آنجا متوقف می شود، من هرگز ندیده ام که این مورد برای بیماری های روانی جدی مانند اسکیزوفرنی، دوقطبی، افسردگی مقاوم به درمان یا اضطراب مزمن باشد. برای اکثر موارد، هر گونه بهبودی که در کاهش علائم دیده می شود، ناکافی یا زودگذر توصیف می شود. بیایید در مورد اینکه چرا ممکن است چنین باشد صحبت کنیم.

بیماری‌های روانی شرایط پیچیده‌ای هستند که تحت تأثیر عوامل بی‌شماری از جمله ژنتیک، محیط، سبک زندگی و شیمی مغز قرار دارند، که همگی عمیقاً تحت تأثیر سلامت متابولیک هستند. مزایای BHB در زمینه رژیم کتوژنیک بخشی از یک تغییر متابولیک گسترده تر در بدن و مغز است، تغییری که با مکمل فعلی تنها با BHB به طور کامل تکرار نمی شود.

چالش ها و واقعیت های مکمل BHB

در حالی که BHB می تواند یک منبع انرژی جایگزین برای مغز فراهم کند، مشکل اساسی اختلال در جذب گلوکز به دلیل مقاومت به انسولین را اصلاح نمی کند. آیا دقیقاً دوز BHB را می دانید که برای تأمین سوخت اندام پرانرژی مانند مغز باید مصرف کنید؟ یا برای اصلاح عملکرد سیستم ایمنی مختل که باعث التهاب عصبی می شود؟ چه مقدار مکمل BHB مورد نیاز است و هر چند وقت یکبار گلوتاتیون درون زا در مغز را تنظیم می کند؟ آیا می دانید برای همگام شدن با سطوح فعلی استرس اکسیداتیو ناشی از خوردن سطحی از کربوهیدرات بالاتر از میزان سلامت متابولیک فعلی، چه دوزی لازم است؟ آیا می دانید مقدار دوز و برنامه مورد نیاز برای بهبود مغز با وجود اینکه فردی تغییراتی در سبک زندگی لازم برای کاهش این عوامل موثر در بیماری روانی ایجاد نمی کند، چیست؟

شما نمی دانید؟

من هم نه. و محققان نیز این کار را نمی کنند.

اما فراتر از ندانستن دوز مناسب برای هر مغز، ملاحظات عملی واقعی در مورد تکیه صرف به مکمل های BHB وجود دارد.

اگر از نمک های BHB (همچنین به عنوان نمک های کتون شناخته می شود) استفاده می کنید، مدت ها قبل از اینکه منبع انرژی پایدار برای سوخت مغز خود به دست آورید، بخش معدنی را بیش از حد تامین می کنید.

اما فرض کنید یک مکمل D-BHB پیدا کرده اید که به نمک ها (مواد معدنی) مرتبط نیست، زیرا آنها در بازار وجود دارند. فراتر از هزینه قابل توجه استفاده از چنین مکمل‌هایی در طول روز – هزینه‌ای که اغلب برای بسیاری گران است و هنوز توسط شرکت‌های بیمه پوشش داده نشده است – چالش دیگری وجود دارد که من واقعاً در مورد آن تعجب می‌کنم.

چگونه در هنگام خواب به مغز خود سوخت می رسانید؟ هنگامی که مصرف کربوهیدرات بیشتر شما هنگام شام اتفاق می افتد زیرا رژیم غذایی خود را تغییر نداده اید و مقاومت به انسولین شما اجازه نمی دهد مقدار کافی یا مدت زمان تولید کتون به منظور تثبیت شبکه های عصبی ایجاد شود، این برای مغزی که سعی در بهبودی دارد چه معنایی دارد؟ من به تو خواهم گفت. سطوح بالای قند خون همچنان به اختلالات متابولیک کمک می کند، که مکمل BHB به تنهایی نمی تواند آن را به طور کامل اصلاح کند.

BHB دارای خواص ضد التهابی است، اما قند خون بالا و مقاومت به انسولین مزمن می تواند مسیرهای التهابی در مغز را تداوم بخشد. BHB ممکن است مقداری التهاب را کاهش دهد، و به عنوان یک سیگنال مولکولی در برابر التهاب مزمن عمل می کند، اما پاسخ التهابی مداوم ناشی از رفتارها و عوامل محیطی که باعث عدم تعادل متابولیک مداوم می شود را متوقف نمی کند.

BHB می تواند استرس اکسیداتیو را کاهش دهد، اما سطوح بالای قند خون به طور مداوم گونه های اکسیژن فعال تولید می کند و چرخه ای از آسیب اکسیداتیو ایجاد می کند. مکمل BHB می تواند کمک کند، و بله، می تواند به عنوان شکل خاص آنتی اکسیدان عمل کند، اما راه حل کاملی برای استرس اکسیداتیو ناشی از هیپرگلیسمی مزمن نیست.

می‌توانم در مورد اینکه چگونه مقاومت انسولین مغز درمان‌نشده به تغییر عملکرد انتقال‌دهنده‌های عصبی، کاهش انعطاف‌پذیری عصبی، اختلالات هورمونی و به خطر افتادن یکپارچگی سد خونی-مغزی کمک می‌کند، ادامه دهم، اما این ایده را متوجه شدید.

نشتی مغز و رژیم های کتوژنیک

همچنین، اجازه دهید این واقعیت را کنار بگذاریم که تغییر رژیم غذایی، میکروبیوم روده شما را با تعدیل سوخت های موجود برای میکروبیوتا تغییر می دهد. اگر به رژیم غذایی معمول خود ادامه دهید، مکمل BHB چیزی را که میکروبیوم روده شما تغذیه می کند تغییر نمی دهد. در نتیجه، ممکن است تغییرات عمیقی را در میکروبیوم روده که ما می بینیم که صرع را بهبود می بخشد، دریافت نکنید، که ممکن است به خوبی بخشی از اثرات درمانی موثری باشد که در استفاده از رژیم های کتوژنیک برای بیماری های روانی و اختلالات عصبی مشاهده می کنیم.

رژیم های کتوژنیک و میکروبیوم روده

به نظر من، پتانسیل درمانی BHB در روانپزشکی متابولیک به بهترین شکل در چارچوب یک رژیم غذایی کتوژنیک به خوبی فرموله شده است. این رژیم باعث ایجاد یک حالت متابولیک جامع می شود که فراتر از اثرات مکمل BHB است و بر جنبه های مختلف سلامت و عملکرد مغز تأثیر می گذارد.

در حالی که BHB پتانسیلی در تأثیرگذاری بر جنبه های خاصی از عملکرد مغز نشان می دهد، من فکر نمی کنم که به عنوان یک نوشدارویی شناخته شود. تنها تکیه بر مکمل‌های BHB یا نمک‌های کتون، اهمیت حیاتی سلامت متابولیک بر سلامت روان را نادیده می‌گیرد، که ممکن است شامل رژیم غذایی، روان‌درمانی و تغییرات سبک زندگی باشد که سلامت و عملکرد میتوکندری را بهبود می‌بخشد.

سلامت میتوکندری و رژیم غذایی کتوژنیک

نتیجه گیری: تأمل در مکمل BHB و سلامت روان

بیایید این را با یک داستان جمع بندی کنیم.

روزی روزگاری، مغزی از اختلال متابولیک جدی رنج می برد. اگر این مغز یک خانه بود، در شعله های آتش می سوخت یا مناطق زیادی در آتش می سوخت. در حالی که مکمل BHB خارجی ممکن است به خاموش کردن آتش کمک کند، درست مانند سطل های آب، ما نمی دانیم که چقدر BHB برای انجام آن مورد نیاز است. و اگر هیچ تغییری در رژیم غذایی یا رفتاری برای بهبود عملکرد متابولیک در مغز انجام نمی شد، آیا مکمل BHB واقعاً یک درمان خواهد بود؟ یا آیا ما فقط از مکمل BHB به عنوان شکل دیگری از مدیریت علائم استفاده می کنیم، روشی که در حال حاضر سعی می کنیم با داروها انجام دهیم؟

پس دوباره متوجه شدم. شما نمی خواهید رژیم غذایی خود را تغییر دهید.

اما من به درستی می دانم که بسیاری از شما واقعاً می خواهید دلایل اصلی بیماری روانی خود را درمان کنید و به زندگی خود ادامه دهید و از بالاترین سطح ممکن عملکرد خود لذت ببرید. می دانم که برخی از شما واقعاً از مدل های کاهش علائم خسته شده اید. آنها هرگز دلیل مراجعه شما برای درمان پزشکی نبودند، و شما داروهایی را که فقط علائم را کاهش می دادند، پذیرفتید، زیرا این تنها چیزی بود که آنها در آن زمان ارائه می کردند.

و همچنین می دانم که برخی از شما خوشحال می شوید که چیزی را امتحان کنید که فقط علائم را کاهش دهد. و این نیز جالب است. هر کس حق دارد همه راه هایی را که می تواند احساس بهتری داشته باشد بداند. و مکمل BHB ممکن است این کار را برای شما انجام دهد. مکمل BHB ممکن است داروها را تحت تأثیر قرار دهد، بنابراین یک تجویز کننده (امیدواریم که کتوژنیک آموزش دیده) پیدا کنید تا در مورد مزایا و معایب با شما در زمینه داروها و تشخیص های فعلی شما صحبت کند.

صرف نظر از اینکه در حال حاضر در کدام کمپ نشسته اید، امیدوارم این مقاله برای درک نقش احتمالی مکمل BHB در احساس بهتر مفید بوده باشد.

منابع

کورنوتی، اس.، چن، اس.، لوپوری، ال.، فینامور، اف.، کارلی، اف.، صمد، م.، فنیزیا، اس.، کالدارلی، م.، دامیان، اف.، ریموندی، اف. Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P., & Tognini, P. (2023). هیستون مغز بتا هیدروکسی بوتیریلاسیون متابولیسم را با بیان ژن جفت می کند. علوم زندگی سلولی و مولکولی, 80(1)، 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9

He, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y., & Huang, W. (2023). β-هیدروکسی بوتیرات به عنوان یک اصلاح کننده اپی ژنتیک: مکانیسم ها و پیامدهای اساسی هلیون, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098

کواچ، زی، دی آگوستینو، دی‌پی، دیاموند، دی، کیندی، ام اس، راجرز، سی.، و آری، سی. (2019). پتانسیل درمانی کتوز ناشی از مکمل کتون اگزوژن در درمان اختلالات روانپزشکی: مروری بر ادبیات کنونی. مرزهای روانپزشکی, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363

Soto-Mota، A.، Norwitz، NG، & Clarke، K. (2020). چرا مونو استر d-β-هیدروکسی بوتیرات؟ معاملات جامعه بیوشیمیایی, 48(1)، 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240

Storoschuk، KL، Wood، TR، & Stubbs، BJ (2023). بررسی سیستماتیک و متا رگرسیون میزان تزریق کتون اگزوژن و کتوز ناشی از آن - ابزاری برای پزشکان و محققان. مرزهای فیزیولوژی, 14، 1202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186

White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A., & Thomas, M. (2021). بررسی سیستماتیک استفاده داخل وریدی β-هیدروکسی بوتیرات در انسان - یک درمان آینده امیدوارکننده؟ مرزهای پزشکی, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374