چرا در کتو اسهال مزمن دارم؟

شما برای سلامت روان خود به کتو روی آورده اید و احساس بهتری دارید، اما به نظر نمی رسد که هضم خود را درست انجام دهید. شما هنوز مدفوع شل دارید و از مرحله سازگاری گذشته است. چه اتفاقی می افتد؟

معرفی

در ابتدا، یک اثر ادرار آور وجود دارد زیرا بدن شما آب اضافی مورد نیاز خود را برای هضم تمام کربوهیدرات هایی که می خوردید، دفع می کند. اما باید ظرف چند روز برطرف شود. اگر بعد از یک هفته یا بیشتر، مدفوع شل هنوز رخ می دهد، بسیاری از مردم به مقادیر کمی صفرا برای کمک به هضم چربی ها یا حتی آنزیم های گوارشی برای چند ماه برای کمک به بدنشان در حین بهبودی و کمبود ریزمغذی ها نیاز دارند. کار کرد. مدفوع شل و اسهال در نهایت متوقف می شود، چه به این دلیل که بدن خود آنچه را که برای هضم لازم است تنظیم می کند یا به این دلیل که باکتری های روده آنها به طور مثبت مرتب شده است. اکثر افرادی که رژیم کتوژنیک را اتخاذ می کنند از بهبود هضم بهتر و رفع مشکلات روده لذت می برند.

اما برای برخی از افراد، به‌ویژه آنهایی که نسخه‌ای از کتو را می‌خورند که عمدتاً محصولات حیوانی است، یا حتی فقط گوشتخوار هستند، ممکن است مدفوع شل مزمن داشته باشند و ندانند چه چیزی می‌تواند باعث آن شود. آنها هفته ها و تا چندین ماه صبورانه منتظر مانده اند تا مدفوع شل و اسهال متوقف شود، اما اینطور نشده است. 

و برای اینکه همه چیز گیج کننده تر شود، آنها متوجه می شوند که اگر گیاهان بیشتری اضافه کنند، می تواند به کاهش یا توقف مدفوع شل کمک کند. معمولاً هنگامی که فردی مشکلات گوارشی دارد، با افزودن گیاهان افزایش یافته می‌توانیم علائم بدتر را ببینیم، اغلب به این دلیل که فیبر می‌تواند روده‌ای را که در تلاش برای بهبودی است، تحریک کند. اما برای این افراد، به نظر می رسد هضم آنها بهتر می شود. حداقل در مورد مدفوع شل.

اما برای برخی از افرادی که رژیم کتوژنیک دارند، به نظر می رسد افزودن سبزیجات بیشتر به مدفوع شل مزمن کمک می کند. خب چه خبر است؟ آیا این بدان معناست که رژیم کتوژنیک که عمدتاً بر اساس غذاهای حیوانی است برای شما مضر است؟ اصلا. آیا می توانید دوباره فیبر گیاهی را برای جلوگیری از اسهال اضافه کنید؟ بله، اما مشکل اصلی ایجاد کننده آن را برطرف نمی کند و ممکن است در دراز مدت اوضاع را بدتر کند. در این پست وبلاگ، در مورد چرایی صحبت خواهیم کرد. 

این در مورد صفرا است، اما نه آنطور که شما فکر می کنید

اگر پس از اتخاذ رژیم کتوژنیک کم کربوهیدرات برای سلامت روان خود همچنان اسهال دارید، ممکن است مشکل این نباشد که صفرا به اندازه کافی تولید نمی کنید. این می تواند به این معنی باشد که شما خیلی به دست می آورید. و احتمالاً بیش از حد. این وضعیت سوء جذب اسید صفراوی یا اسهال اسید صفراوی نامیده می شود.

صفرا دقیقاً چه می کند؟

• برای تجزیه چربی هایی که می خورید به صفرا نیاز دارید
• برای جذب مواد مغذی محلول در چربی مانند ویتامین A و K به صفرا نیاز دارید
• برای سم‌زدایی از مواد زائد، هورمون‌های خاص، سموم محیطی و بلعیده شده به صفرا نیاز دارید.

حالا برای برخی از مطالب علمی

اسیدهای صفراوی با استفاده از کلسترول و با استفاده از مسیر آنزیمی به نام CYP7A1 در کبد ساخته می شوند. این مسیر آنزیمی دو اسید صفراوی به نام‌های اسید کولیک و چنودوکسی کولیک اسید (CDCA) ایجاد می‌کند. سپس با دو اسید آمینه به نام تائورین و گلیسین پیوند می‌یابند. هنگامی که این اتفاق می افتد، این مخلوط کوچک صفرا نامیده می شود و ذخیره می شود و برای وعده غذایی کتو شگفت انگیز بعدی شما آماده می شود.

وقتی آن وعده غذایی کتو را با تمام آن چربی فوق العاده می خورید، هورمونی به نام کوله سیستوکینین را تحریک می کند. این هورمون باعث انقباض کیسه صفرا می شود و صفرا را بیرون می ریزد تا به هضم غذا کمک کند.

در اثنی عشر، صفرا چربی ها را امولسیون کننده می کند و اجازه می دهد توسط آنزیم ها تجزیه شده و جذب شوند. ساختن سنتز صفرا برای بدن شما گران است و سعی می کنید تقریباً تمام اسیدهای صفراوی را که می سازید بازیافت کنید. 

این بازجذب در قسمت تحتانی روده از طریق پروتئین های انتقال دهنده در دیواره روده (ASBT) صورت می گیرد. در عملکرد طبیعی صفرا، تنها مقدار کمی صفرای بازیافت نشده وارد روده بزرگ می شود. صفرا تجزیه می شود و قطعات دوباره با ورود مجدد به گردش خون (بازیافت انتروپاتیک) دوباره جذب می شوند. کبد این اسیدهای صفراوی مصرف شده را می گیرد، آنها را با تعداد بیشتری از آن اسیدهای آمینه مخلوط می کند و دوباره اسیدهای صفراوی را برای استفاده در کیسه صفرا ایجاد می کند.

وقتی اسهال اسید صفراوی دارید، صفرای زیادی دارید یا صفرایی که تولید می کنید دوباره جذب نمی شود. بنابراین در نهایت با صفرای بیش از حد در روده بزرگ خود مواجه می شوید. و روده بزرگ برای داشتن صفرا در آنها ساخته نشده است. صفرا برای سلول های روده بزرگ بسیار تحریک کننده و سمی است. ماهیت تحریک کننده صفرا در روده بزرگ باعث می شود که آب را به داخل بکشد و باعث اسهال شود. روده بزرگ شما می داند که باید صفرا را از آنجا خارج کند. و در این فرآیند هیچ توجهی به شما ندارد.

این وضعیت بسیار شایع است و حدود 30 درصد از افراد مبتلا به IBS-D یا SIBO را تشکیل می دهد. برخی از افرادی که به این عارضه مبتلا می شوند اغلب بخشی از کولون خود را در اثر جراحت یا جراحی از دست داده اند. همچنین در بیماری کرون دیده می‌شود و تصور می‌شود که به این دلیل اتفاق می‌افتد که التهاب روده در توانایی آن‌ها برای ساخت و استفاده از پروتئین‌های انتقال مورد نیاز برای بازیافت صفرا اختلال ایجاد می‌کند. 

اما برای داشتن این مشکل نیازی به بیماری کرون یا از دست دادن بخشی از روده بزرگ نیست و این می تواند به تنهایی یک نقص باشد که به آن سوء جذب اولیه اسید صفراوی می گویند. از آنجایی که علائم آنها در پاسخ به فرآیند بیماری دیگری نیست، مشکل آنها جذب مجدد اسیدهای صفراوی نیست و در عوض صفرا بیش از حد تولید می کنند.

این اختلال از محور FXRFGF19 می آید. این محور مسئول ارتباطی است که باید به بدن شما بگوید که اسید صفراوی کافی دارد و می تواند تولید بیشتر را متوقف کند. 

اما گاهی اوقات، عملکرد در این محور FXRFGF19 شکسته می شود و تولید بیش از حد صفرا در کبد ایجاد می کند و باعث اسهال اسید صفراوی می شود. این بدان معنی است که صفرای اضافی وجود دارد، نه به این دلیل که بدن نمی تواند آن را به خوبی بازیافت کند، بلکه به این دلیل که بدن به تولید بیش از حد آن ادامه می دهد. و این صفرای اضافی به روده بزرگ ختم می شود و باعث شل شدن مدفوع و اسهال می شود. 

آیا پاسخ کربوهیدرات بیشتر است یا سبزیجات بیشتر؟

پس چرا با اضافه کردن سبزیجات بیشتر این وضعیت بهبود می یابد؟ فیبری که در سبزیجات دریافت می کنید به اتصال اسیدهای صفراوی اضافی کمک می کند و از ورود آنها به روده بزرگ و ایجاد اسهال جلوگیری می کند. بنابراین افزودن سبزیجات بیشتر می‌تواند کمک کند، اما در وهله اول علت کم‌فعال شدن FXR را برطرف نمی‌کند. و نه افزایش کربوهیدرات های رژیمی شما. و اگر در حال حاضر التهاب روده زیادی دارید، نمی‌خواهیم لزوماً فیبر را دوباره اضافه کنید و قطعاً نمی‌خواهید باکتری‌های بدی را که می‌خواهید از شر کربوهیدرات‌های بیشتری خلاص شوید تغذیه کنید. این مشکل را حل نمی کند. 

پس چرا FXR در وهله اول فعال نمی شود؟ چه مشکلی پیش میاد؟  

چگونه این را برطرف کنم؟

در زیر عواملی وجود دارد که منجر به اختلال عملکرد FXR بالقوه شما می شود که باعث تولید بیش از حد اسید صفراوی می شود.

التهاب روده یا سیستمیک و/یا دیسبیوز روده

التهاب روده به تنهایی می تواند فعالیت FXR را کاهش دهد. بنابراین اگر FXR شما دوباره به خوبی کار کند، می‌توان به کاهش التهاب، ساخت باکتری‌های سالم روده، بهبود سد روده و جذب ویتامین‌های محلول در چربی کمک کرد. 

یادداشت جانبی: مصرف بالای روغن امگا 6، مانند اتفاقی که هنگام استفاده از روغن های صنعتی فرآوری شده (مانند کانولا، سویا، گیاهی) روی می دهد، همچنین پروتئین FXR را مختل کرده و این محور را از کار می اندازد. یکی از راه های زیادی این روغن ها باعث افزایش التهاب می شوند و چرا باید از مصرف آنها به هر قیمتی در یک رژیم غذایی کتوژنیک به خوبی فرموله شده برای سلامت روان اجتناب شود. 

رژیم های کتوژنیک برای التهاب عالی هستند، و من مطمئن هستم که این کتون ها کار خود را برای کمک به کاهش آن در بدن شما انجام می دهند. اما ممکن است از زمان قبل از تغییر رژیم غذایی خود، مقدار بسیار خوبی از آن برای مقابله با آن داشته باشید. ممکن است با استفاده از مکمل‌ها به کمک کمی نیاز داشته باشید تا اوضاع را آرام کنید و به بدنتان اجازه دهید التیام یابد. 

برخی از مواد گیاهی و مکمل ها می توانند التهاب را کاهش دهند و به آرام شدن چرخه التهاب کمک کنند تا سیگنال های مناسب برای توقف تولید صفرا به دست آید. اینها نیازی به مصرف طولانی‌مدت ندارند و احتمالاً نباید مصرف شوند، و اینها راه‌حل‌های کوتاه‌مدتی هستند تا به بدن شما کمک کنند تا با التهابی که به اختلال در تنظیم فرآیند تولید صفرا کمک می‌کند کنترل کند. و به خاطر خیر، همه اینها را یکجا مصرف نکنید. فقط یکی را بردارید و ببینید چگونه برای شما کار می کند.  

اسید اسکوربیک

برای کاهش استرس اکسیداتیو در روده، 2 تا 4 گرم در دوزهای تقسیم شده مصرف کنید. ممکن است فقط لازم باشد این را برای چند روز یا چند هفته مصرف کنید. 

شیر خردل

(Silymarin + Silybilin) ​​گیرنده FXR را فعال می کند و FGF19 را تقویت می کند، بنابراین می تواند به کبد بگوید که تولید این همه صفرا را متوقف کند.

بربرین

این کارها را انجام می دهد و یک مکمل قدرتمند است. این دارو با اصلاح باکتری های روده باعث فعال شدن FXR می شود و سابقه طولانی در درمان اسهال دارد. 

آریتمنسینین

این گیاه شناسی از گیاه درمنه ساخته شده و گیرنده FXR را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. همچنین ضد میکروب است. اگر بیماری کبدی دارید، باید این یکی را نادیده بگیرید.

قبل از مصرف هر یک از این موارد، لطفاً با پزشک خود مشورت کنید یا به دنبال یک متخصص طب عملکردی باشید تا به شما کمک کند. این مواد قدرتمند بر آنزیم های کبدی تأثیر می گذارند و ممکن است با داروهای شما و سایر مکمل ها تداخل داشته باشند.

مثل همیشه، این وبلاگ هرگز توصیه پزشکی نیست.

اگر قبلاً دارو مصرف می‌کنید یا مکمل‌های دیگری مصرف می‌کنید، لطفاً با استفاده از یکی یا هر دوی این منابع، تداخلات احتمالی را بررسی کنید. 

• درمان یکپارچه تداخلات دارو و مواد مغذی
• بررسی کننده تداخل دارویی Medscape

مکمل دیگری که ممکن است به کاهش التهاب روده کمک کند و به تنظیم این مکانیسم کمک کند، مکملی است که در مقاله قبلی درباره آن نوشتم OPC ها. این مواد برای التهاب عصبی فوق العاده هستند و همچنین اثرات قوی در کاهش التهاب روده دارند. بنابراین این ممکن است یک مکمل عالی برای یک رژیم غذایی کتوژنیک باشد که به سمت سلامت روانی بهتر کار می کند.

برای کاهش التهاب روده و کمک به تنظیم تولید صفرا، 1 مورد از این 2 بار در روز مصرف می کنم. 

کپسولاسیون خالص CurcumaSorb | مکمل کورکومین برای حمایت از سلامت گوارش، کبد، مغز، ماهیچه ها، استخوان ها و سلامت قلب و عروق* | 180 کپسول

برای برخی افراد، Curcumasorb Mind ممکن است بسیار گران باشد. اگر چنین است، من یک گزینه ارزان تر اما هنوز هم توسط شخص ثالث تست شده را توصیه می کنم. مجموعه دانه انگور سوانسون، چای سبز و پوست درخت کاج هر کدام 125 میلی گرم دانه انگور، پوست درخت کاج و چای سبز را فراهم می کند.

کمبود ویتامین A یا D

شما ممکن است کمبود ویتامین A و D داشته باشید، حتی اگر یک رژیم غذایی کتوژنیک به خوبی فرموله شده باشد. به یاد داشته باشید، شما بیمار و تحلیل رفته وارد این تغییر رژیم شدید. این ویتامین ها در سرکوب سنتز اسید صفراوی نقش دارند و بیان CYP781 کبدی را که سنتز اسید صفراوی را کند می کند سرکوب می کنند. کاهش سرعت آن با سطوح کافی ویتامین A و D می تواند برای این بیماری درمانی باشد. 

تشخیص کمبود ویتامین A دشوار است. اگر شب کوری، برجستگی هایی در پشت بازوها یا یک پوشش عجیب روی پوست سر خود دارید، ممکن است از کمبود ویتامین A رنج ببرید. ممکن است برای کشف آن نیاز به آزمایش عملکردی داشته باشید. اما شما همچنین می توانید با دقت مکمل را برای مشاهده اینکه آیا می توانید این علائم را از بین ببرید یا خیر. کریس مسترجان، دکتری، دارای یک ویدیوی بسیار مفید در مورد مکمل ویتامین A که شدیدا توصیه میکنم 

اگر هنوز آزمایش ویتامین D انجام نداده اید، واقعاً نیاز دارید. دانستن سطوح خود در شفای شما بسیار مؤثر است. برو پیش دکترت و یکی بگیر یا می توانید با مراجعه به آزمایشگاه نزدیک خود با استفاده از UltaWellness (پیوند وابسته) آزمایش ویتامین D انجام دهید. 

یا اگر آنقدر مشغول هستید که نمی‌توانید به آزمایشگاه بروید، می‌توانید از پزشک عملکردی خود بخواهید آزمایش خراش انگشت (نقطه خون خشک شده) را برای شما تجویز کند. آزمایشگاه دشت بزرگ (لینک وابسته نیست).

بی نظمی شبانه روزی

هر سیستم اندام و سلول ساعت‌های کوچک خود را دارد و محرک‌های خارجی به آن‌ها کمک می‌کنند در چه زمانی تصمیم بگیرند. تنظیم اسید صفراوی یک عملکرد قدیمی در زیست شناسی ما است و به شدت با ریتم های شبانه روزی تنظیم می شود. 

ممکن است لازم باشد در زمان دیگری غذا بخورید زیرا تنظیم شبانه روزی با تولید اسید صفراوی مرتبط است. ممکن است خیلی نزدیک به زمان خواب غذا می خورید (غذا را حداقل 2 ساعت قبل از خواب به پایان برسانید، بهتر است طولانی تر).  

اگر سطح D شما پایین باشد، این ریتم شبانه روزی را مختل می کند. 

آیا بعد از تاریکی هوا ورزش می کنید یا خیلی نزدیک به زمان خواب؟ همچنین ریتم شبانه روزی شما را مختل می کند. 

تغییرات رفتاری که به چرخه‌های روشنایی و تاریکی احترام می‌گذارد که زیست‌شناسی شما با آن هماهنگ شده است، ممکن است به سلول‌های شما کمک کند تا تولید و بیان اسیدهای صفراوی خود را زمان‌بندی کنند. 

توجه به ریتم‌های شبانه‌روزی بخشی از بهبود مغز شما و اینکه چرا در وهله اول رژیم کتوژنیک را انجام می‌دهید، است. بنابراین این ممکن است یک پیشرفت طبیعی مرحله بعدی در تلاش شما برای دانستن همه راه هایی باشد که می توانید احساس بهتری داشته باشید. 

یکی دیگر از علل ناشناخته علائم گوارشی مرموز، از جمله اسهال، مسمومیت با فلزات سنگین است. اگر بدون در نظر گرفتن رژیم غذایی خود همچنان علائم گوارشی مرموز خود را دارید، ممکن است بخواهید آن را بررسی کنید.

فلزات سنگین و سلامت روان

نتیجه

تغییر سبک زندگی برای درمان بیماری روانی یا اختلال عصبی یک تغییر بزرگ است. و گاهی اوقات ممکن است موانعی پیش بیایند و شما می توانید از کمی کمک برای عبور از آنها استفاده کنید. من نمی‌خواهم رژیم کتوژنیک خود را قبل از اینکه فواید کامل آن را تجربه کنید، به دلیل مواردی که ممکن است پیش بیاید و پشتیبانی لازم برای حل آنها را ندارید، متوقف کنید. اسهال قطعا یکی از آنهاست.

مدفوع شل مشکل شما نیست؟ اما بعد از خوردن غذا نفخ شکم دارید؟ سپس می خواهید این پست را بخوانید:

رژیم کتوژنیک || چرا در رژیم کتوژنیک احساس نفخ می کنید؟

من می‌خواهم از شما در سفر سلامتی‌تان حمایت کنم و به شما کمک کنم همه راه‌هایی را که می‌توانید احساس بهتری داشته باشید بیاموزید. ممکن است در تلاش برای اتخاذ یک رژیم غذایی کتوژنیک با چالش های دیگری روبرو شده باشید و ممکن است از این پست های وبلاگ دیگر بهره مند شوید.

چرا روی کتو تحریک پذیر هستید؟

چگونه روی کتو ثابت بمانید و از مسیر خود خارج شوید

کتو در بودجه ای برای سلامت روان

---

3 دلیلی که ممکن است به یک درمانگر نیاز داشته باشید تا به شما در استفاده از رژیم غذایی کتوژنیک برای سلامت روان کمک کند

من یک مشاور سلامت روان هستم که با درمان های غذایی و تغذیه ای برای درمان بیماری های روانی و مسائل عصبی کار می کند. من از روانپزشکی و آزمایشات تغذیه ای و عملکردی در تمرینم استفاده می کنم. شما می توانید در مورد من بیشتر بدانید اینجا کلیک نمایید.

اگر می‌خواهید درباره برنامه آنلاین من که برای عموم در دسترس است بیشتر بدانید، می‌توانید این کار را در صفحه زیر انجام دهید:

برنامه بازیابی مه مغزی

آنچه را که در وبلاگ می خوانید دوست دارید؟ آیا می خواهید در مورد وبینارها، دوره ها و حتی پیشنهادات در مورد پشتیبانی و همکاری با من در جهت اهداف سلامتی خود بیاموزید؟ ثبت نام! و در هر زمان اشتراک خود را لغو کنید!

---

منابع

بویر، جی ال (2013). تشکیل و ترشح صفرا. فیزیولوژی جامع, 3(3)، 1035. https://doi.org/10.1002/cphy.c120027

Buffinton، GD، & Doe، WF (1995). تغییر وضعیت اسید اسکوربیک در مخاط از بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده. تحقیقات رادیکال آزاد, 22(2)، 131-143. https://doi.org/10.3109/10715769509147535

چیانگ، JYL (2013). متابولیسم و ​​سیگنال دهی اسید صفراوی فیزیولوژی جامع, 3(3)، 1191. https://doi.org/10.1002/cphy.c120023

EONutrition. (2019 ژوئیه 29). اسهال مزمن در رژیم غذایی گوشتخواران؟ صفرای اضافی، FXR و التهاب. https://www.youtube.com/watch?v=xjWSF8V1H00

González-Quilen، C.، Rodríguez-Gallego، E.، Beltrán-Debón، R.، Pinent، M.، Ardévol، A.، Blay، MT، & Terra، X. (2020). خواص تقویت کننده سلامتی پروآنتوسیانیدین ها برای اختلال عملکرد روده. مواد مغذی, 12(1)، 130. https://doi.org/10.3390/nu12010130

خلیلی، ع.، فلاح، ص.، هاشمی، س.ع.، احمدیان عطاری، م.م.، جمشیدی، و.، مظلوم، ر.، بیک زاده، ل.، و بیات، غ. (2021). بینش مکانیکی جدید در مورد فعالیت محافظتی کبدی عصاره کمی خار مریم و کاسنی: نقش گیرنده‌های فعال شده فارنوسوئید-X کبدی. مجله داروی گیاهی ابن سینا, 11(4)، 367. https://doi.org/10.22038/AJP.2020.17281

شی، سی.، لی، اچ.، یانگ، ی.، و هو، ال. (2015). عملکردهای ضد التهابی و تنظیم ایمنی آرتمیزینین و مشتقات آن. متقابل التهاب, 2015، e435713. https://doi.org/10.1155/2015/435713

سان، آر.، یانگ، ن.، کنگ، بی.، کائو، بی.، فنگ، دی.، یو، ایکس.، جی، سی.، هوانگ، جی.، شن، جی.، وانگ، پی، Feng, S., Fei, F., Guo, J., He, J., Aa, N., Chen, Q., Pan, Y., Schumacher, JD, Yang, CS, … Wang, G. (2017 ). بربرین خوراکی با تغییر متابولیسم اسید صفراوی میکروبی و مسیر سیگنالینگ FXR روده، متابولیسم لیپید کبدی را تعدیل می کند. فارماکولوژی مولکولی, 91(2)، 110-122. https://doi.org/10.1124/mol.116.106617

Walters، JRF، Johnston، IM، Nolan، JD، Vassie، C.، Pruzanski، ME، & Shapiro، DA (2015). پاسخ بیماران مبتلا به اسهال اسید صفراوی به آگونیست گیرنده X فارنزوئید بتیکولیک اسید. فارماکولوژی و درمان غذایی, 41(1)، 54-64. https://doi.org/10.1111/apt.12999

چه چیزی باعث ترشح صفرا می شود؟ (دوم). بازبینی شده در 8 فوریه 2022، از https://findanyanswer.com/what-causes-bile-release

ویلدنبرگ، ME، و ون دن برینک، GR (2011). فعال سازی FXR التهاب را مهار می کند و مانع روده ای در IBD را حفظ می کند. خوب, 60(4)، 432-433. https://doi.org/10.1136/gut.2010.233304